问题分析:儿童生殖细胞瘤的确切病因仍不清,目前研究表明儿童生殖细胞瘤的起源倾向于胚芽移行异常学说。好发于青少年儿童,物理因素、化学因素和病毒感染可能是引起儿童生殖细胞瘤的常见诱发因素。
一、主要病因
胚芽移行异常学说:在胚胎发育至3cm时,原始生殖细胞出现,之后从卵黄囊经原始系膜向生殖泌尿迁移,沿途残留的细胞巢成为生殖细胞肿瘤的来源。这些巢状的原始生殖细胞是一种原始的具有多向分化潜能的干细胞,其向上皮分化时形成胚胎性癌,如向卵黄囊分化则变成卵黄囊瘤或内胚窦瘤,若向绒毛膜细胞方向分化则转变成绒毛膜上皮癌(绒癌),向3个胚层分化则变构成畸胎瘤,而原始的未分化生殖细胞增殖则生发成生殖细胞瘤。
二、诱发因素
1、物理因素:如外伤或放射物质,可能为诱发生殖细胞瘤的一大因素。有些瘤体病因与接触放射物质紧密亲密相关,但大量的调查研究没有得到支持的证据。
2、化学因素:动物实验证明多种化学物质是引起生殖细胞瘤的诱因,常见的有蒽醌类化合物,如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并芘等、N-亚硝酸类化合物,如亚硝基哌啶、二亚硝基哌嗪、甲基亚硝脲等。
3、病毒感染:病毒插入细胞的染色体上,改变了染色体基因的特性,使细胞原有增殖的特性发生改变,这是引起生殖细胞瘤的诱因之一。