问题分析:1、计算机断层扫描(CT):CT是临床确诊脑出血的首选检查,可早期发现脑出血的部位、范围、形态、是否破入脑室。血肿周围有无低密度水肿带及占位效应,脑组织移位和梗阻性脑积水等。
2、磁共振成像(MRI):脑出血合并脑梗死诊断明确,可与脑肿瘤性出血鉴别。但该检查用时较长,病情较重的急性病例在检查时,必须对患者的生命体征和通气道进行监护,以防意外。
3、数字减影脑血管造影:可与脑血管畸形、血管炎等鉴别。但当脑血管造影阴性,尤其是在脑内血肿较大时,应考虑破裂的动脉瘤或血管畸形被暂时压迫阻塞而不显影的情况。
4、腰椎穿刺:脑脊液多呈洗肉水样均匀血性,压力一般均增高。
5、实验室检查:还应行血、尿、便常规及肝功能、肾功能、血糖、心电图等检查。重症脑出血患者,急性期可出现一时性的周围血白细胞增高,血糖和尿素氮增高,轻度蛋白尿和糖尿。心电图可发现异常,如ST段改变、T波改变、各种心律失常等。凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示凝血功能障碍。