问题分析:转移性脊柱肿瘤脊柱肿瘤患者以原发恶性肿瘤的系统性治疗为主。转移性脊柱肿瘤产生症状的患者以手术治疗居多,可改善患者的生存质量。若病变部位较特殊,如上脊柱,有很高风险的区域,且伴有强烈疼痛症状,应及早治疗。非手术治疗患者多采用化学治疗,根据病理类型选择对肿瘤敏感的药物。为预防病理性骨折的发生,可早起应用保护性支具外固定。
一、药物治疗
1、双膦酸盐:用来预防与治疗恶性肿瘤脊柱转移的一般性药物,会抑制破骨细胞,抑制骨吸收。
2、非甾体抗炎类药物:该药被普遍用于脊柱肿瘤,属于能够减缓疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物。非甾体类消炎药通常被用于不同的的疼痛性疾病,治疗效果较好。
3、降钙素:降钙素是自然的一类激素,主要可以抑制破坏细胞产生的骨吸收,调节血钙含量,增强骨的稳固性。
二、手术治疗
手术可从前方、后方、侧方或多方联合,一起到达硬膜囊。手术方位由神经组织受累及的范围和具体位置所决定。脊柱稳定术根据情况而定,具体由病人的恢复情况和免疫力决定。最大程度的保护患者的脊柱及软组织结构的稳定,有利于患者早日康复。
三、放射治疗
放射治疗可以使转移性脊柱肿瘤的瘤灶变小,从而减轻神经症状,为许多病人创造了手术机会,放疗对疼痛的缓解率可达80%以上,与手术配合可明显提高截瘫或轻瘫的改善率。