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臀肌挛缩症的治疗方法有哪些

臀肌挛缩症的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:手术松解是臀肌挛缩症最有效的治疗方法,而早期、循序渐进的功能锻炼是手术效果的有效保证,治疗周期一般为短期治疗。
一、药物治疗
臀肌挛缩症患儿一般不采用药物治疗。
二、手术治疗
1、开放式手术治疗:开放式手术治疗就是传统的手术切开皮肤的治疗方式。在患肢皮肤做一切口,切开皮下达深筋膜,见白色硬性纤维条索,用剥离器沿其表面剥离,充分暴露挛缩范围,松解、切断挛缩的臀肌及筋膜组织,彻底止血后放置引流管,逐层缝合,伤口加压包扎。手术切口的方式有很多种,包括弧形切口、斜切口、直切口等,但开放式手术切口相对较大,术后容易遗留疤痕,而且术后并发症发生率相对较高。
2、关节镜手术治疗:在很小的皮肤切口下,置入关节镜系统,使视野清晰,显示挛缩带轮廓,以射频汽化仪切割臀肌挛缩带,充分止血后,放置引流管,加压包扎伤口。该方法创伤小,无需广泛肌肉分离,出血较少,有利于早期功能锻炼和康复。随着关节镜技术的发展,微创治疗已逐渐成为主流,关节镜监视下治疗臀肌挛缩将有更广阔的治疗前景。
3、臀部挛缩组织切断松解术:对轻、中度臀肌挛缩症,采用经髂后上棘至股骨大转子顶端连线的下1/3的斜切口,显露挛缩带并分离。松解臀大肌上附着筋膜。
三、其他治疗
1、理疗后行手法按摩,患儿屈膝侧卧,采用主被动结合方法。患儿主动内收的同时,加上被动强压膝外侧,使大腿内收。
2、双手扶住床头,并膝下蹲锻炼,于患儿双肩部加以适度的压力,增加下蹲的力量。
3、两足分开站立,同时做屈髋、屈滕、并膝动作及下压膝外侧。
4、跷二郎腿锻炼。
5、训练患儿走“一”字步。
6、晚间睡眠时用弹力绷带将双下肢并拢捆绑,施加一持续的内收力,将双下肢垫高,使髋关节属曲90°位。

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