问题分析:1、妇科检查:双合诊或三合诊检查,一般可以触及肿块的位置、大小、性质、活动度,有无压痛以及与周围组织的关系,有无粘连等。
2、B型超声检查:通过B型超声显像检查卵巢肿瘤,注意肿块位置、形态、边缘以及肿块与卵巢之间关系,并仔细观察其内部回声,了解其肿块活动情况。交界性肿瘤的最常见的两个特征声像仍是囊内乳头结构和多房隔,但不是诊断的敏感指标。卵巢交界性肿瘤的声像诊断,首先要有囊内复合体(即乳头或房隔)、缺乏肿瘤内汇合血管,结合CA125<150U/L,年龄<60岁,其诊断准确率可达91%。
3、放射学检查:可以通过CT检查或核磁共振来检测肿瘤位置、大小以及包膜情况,为后续的诊断提供可靠依据。
4、肿瘤标志物肿标志物:
(1)CA125:浆液性交界性肿瘤常用的血清肿瘤标记物是CA125,可检测出患者术前CA125是否升高,CA125水平与肿瘤分期相关。
(2)CA19-9:CA19-9是一种肿瘤相关性抗原,一般多见于消化系肿瘤。可检测出黏液性交界性肿瘤患者术前CA19-9是否升高,因此推荐CA19-9作为黏液性肿瘤的肿瘤标记物。CA19-9同时可用于监测病情,建议黏液性肿瘤随访用CA19-9,早期发现复发。
(3)CEA:在交界性肿瘤中阳性率仅7.7%~9%,对于诊断无特异性。
5、腹腔镜检查:可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔等部位,在可疑部位进行多点活检,抽取腹腔积液行细胞学检查。
6、病理学检查:鉴于交界性肿瘤术前诊断率仍不高,术中冰冻病理显得非常重要。一般认为鉴别良恶性较可靠,但鉴别交界性与恶性或交界性与良性则不是非常准确。对粘液性肿瘤的误诊率高,主要是粘液性肿瘤的异质性造成的。