问题分析:手术全切肿瘤是治愈脉络丛乳头状瘤的唯一疗法,该病应长期持续性治疗,期间需使用药物改善头痛、颅内压增高、癫痫的症状。
一、药物治疗
1、止痛药物:若患者应该病出现剧烈头痛,可选用非甾体类抗炎药,如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等。
2、抗癫痫药物:患者有癫痫发作,需要使用抗癫痫药物控制症状,可选择丙戊酸、氨己烯酸等。
3、降颅内压药物:颅内压增高患者,需使用药物降低颅内压治疗,防止脑疝形成,一般可选用氢氯噻嗪、甘露醇等。
二、手术治疗
手术全切肿瘤是治愈脉络丛乳头状瘤的唯一疗法,全切除后肿瘤很少复发。即使次全切除的脉络丛乳头状瘤通常也具有良性病程,不过已有报道恶变为脉络丛癌的病例。肿瘤有可能出现手术后软脑膜播散。开颅前可先行脑脊液外引流,以降低颅内压和减少对脑组织的牵拉损伤。手术时应尽量避免分块切除肿瘤,宜先循肿瘤附着的脉络丛找到肿瘤血管蒂,电凝后离断,然后再切除肿瘤。术后应留置脑室外引流。对未能全切除、脑积水不能缓解者,应行脑脊液分流术或第三脑室造瘘术。