问题分析:脑蛛网膜炎的主要症状为头痛、视力障碍、脑积水、眼球震颤、颈项强直等,病人早期出现不同程度的发热和全身症状,随着病情的发展,脑组织水肿加重,出现颅内压升高、颈项强直、头痛、视力障碍等症状。
一、典型症状
1、视交叉部蛛网膜炎:早期为慢性头痛和视力障碍,头痛多集中在额、颞部或眼眶部,伴有一侧缓慢进行性视力减退,数月后波及对侧,病情严重者1~2周内科出现失明现象。脑组织粘连可引起不同位置视神经不同程度的粘连,引起视缺损。
2、颅后凹蛛网膜炎:
(1)中线型:早期头痛显著,继而出现呕吐和视力减退等症状。神经系统可出现视盘水肿,或继发性萎缩、颈项强直等颅内压增高的症状和体征。
(2)小脑凸面型:可形成囊肿,压迫小脑半球出现一侧小脑共济失调和眼球震颤。
(3)小脑脑桥型:常有一侧脑神经不同程度的损害,包括三叉神经、面神经、听神经的不全麻痹和面肌痉挛。当炎症粘连波及颈静脉孔区时,可有同侧舌咽、迷走和副神经损害的征象。
3、大脑半球凸面蛛网膜炎:可表现为头痛、癫痫发作或精神症状,头痛属持续弥漫性钝痛,程度轻,癫痫多为局限性发作。
二、其他症状
部分患者下丘脑受累者可出现有尿崩症、嗜睡症、肥胖、性功能减退等症状。