问题分析:产科出血性休克主要症状是阴道大量出血、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等症状,部分患者可伴有四肢厥冷、寒战、紫绀、发烧。本病可能会并发出现肾功能衰竭、意识障碍、心源性猝死。
一、典型症状
1、阴道出血:怀孕期间阴道出血的量和休克症状不一定呈正比。产后出血的量越多,病情进展速度越迅猛。
2、面色苍白:由于短时间内失血,面色苍白,皮肤干皱弹性差。
3、意识:出血早期可能意识比较清晰,但患者出现烦躁焦虑。随病情进一步发展,患者出现模糊昏迷,意识丧失。
4、尿少或无尿:随血容量的降低,渗血流量代偿性锐减,导致尿量减少,或者是无尿。
5、血压下降:正常情况下收缩压不低于90mmHg,若血压低于90mmHg,伴随以上症状考虑休克。
6、心率加快:患者的心率从(80~90)次/分上升到110次/分。
7、外周循环表竭:皮肤黏膜苍白、发绀,口唇苍白、四肢湿冷、指甲皱、毛细血管充盈速度明显缓慢,甲床受压后变白,松开后甲床的苍白缓慢转红,外周静脉和颈静脉萎陷。
8、脉搏:休克早期表现为血压下降前,脉搏往往细数,随血压下降,更为细数;休克晚期表现为脉搏细而缓,提示病情危重。
9、呼吸:休克早期呼吸加快,开始出现呼吸性酸中毒时,呼吸深而速;酸中毒加深后,呼吸转为深而慢,出现呼吸困难。
二、其他症状
部分产科出血性休克患者还可能伴随四肢厥冷、寒战、紫绀、发烧、恶心、呕吐等。