问题分析:1、血培养:血细菌培养阳性是诊断小儿感染性心内膜炎的重要依据,凡不明原因的发热、体温持续在1周以上,且原有心脏病者,均应反复多次进行血培养,以提高阳性率。若血培养阳性,尚应做药物敏感试验。
2、超声心动图:小儿感染性心内膜炎的特征性表现,发生于心内膜或瓣膜之上,导致局部受到损伤,进而出现穿孔等并发症,超声心动图能够检出直径大于2mm以上的赘生物,还可动态观察赘生物的大小、形态、活动和瓣膜功能状态,了解瓣膜损害程度,对决定是否做换瓣手术有参考价值。
3、CT:对怀疑有颅内病变者应及时进行CT检查,了解病变的部位和范围。
4、其他:血常规可见进行性贫血,多为正细胞性贫血,白细胞数增高,中性粒细胞比例升高,血沉加快,C-反应蛋白阳性,血清球蛋白常增多,免疫球蛋白升高,循环免疫复合物及类风湿因子阳性,尿常规有红细胞,发热期可出现蛋白尿。