问题分析：原发性乳腺恶性淋巴瘤应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。
一、药物治疗
对于对复发患者，如果雌孕激素受体检查结果为阳性时，可用孕激素治疗。
二、手术治疗
处理腋窝淋巴结是浸润性乳腺癌标准手术中的一部分。其主要目的是了解腋窝淋巴结的状况，以确定分期，选择最佳治疗方案。
1、全乳切除+乳腺癌前哨淋巴结活检：前哨淋巴结活检是指对最早接受乳腺癌区域淋巴引流和发生肿瘤转移的一个或几个淋巴结进行切除活检，以评估腋窝淋巴结状态，淋巴结阴性的患者可以免除腋窝淋巴结清扫，以减少上肢水肿等并发症的发生；若前哨淋巴结活检阳性，可进行腋窝淋巴结清扫。
2、全乳切除+腋窝淋巴结清扫：腋窝淋巴结清扫的指征如下：
1、临床腋窝淋巴结阳性且经穿刺或手术活检证实有转移的患者；
2、前哨淋巴结验证试验；
3、前哨淋巴结活检失败；
4、前哨淋巴结活检发现临床可疑的淋巴结。
三、放射治疗
符合以下任一条件的改良根治术后患者，应考虑给予术后辅助放疗：
1、原发肿瘤最大直径>5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。
2、腋窝淋巴结转移≥4个；或存在锁骨上或内乳淋巴结转移。
3、原发肿瘤分期T1~2且腋窝淋巴结转移1~3个的患者，推荐在改良根治术后接受放射治疗。但对其中的无明显高危复发因素，即年龄≥50岁、肿瘤分级Ⅰ~Ⅱ级、无脉管瘤栓、腋窝淋巴结转移数1~2个、激素受体阳性的患者，可考虑省略放疗。
四、化学药物治疗
化疗是通过对细胞的毒性药物作用杀死癌细胞，对于低度恶性患者术后无需放疗，而化疗可提高疗效，以阿霉素为主，辅以环磷酰胺、顺铂、长春新碱等，并可采用盆腔动脉灌注化疗。
