问题分析:复发性心脏瓣膜病的主要病因与感染、免疫、退行性改变、治疗不彻底、创伤有关。本病好发于既往心脏瓣膜病患者、老年人等人群。此外,不良生活习惯可能诱发复发性心脏瓣膜病。
一、主要病因
1、感染:主要与A组乙型溶血性链球菌的感染有关,细菌与人体多种组织有共同抗原。链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体,可与心脏瓣膜组织产生免疫交叉反应而导致损害。感染性心内膜炎的感染性赘生物可导致瓣叶破损或穿孔,瓣叶出现纤维化和挛缩。
2、免疫:链球菌抗原与抗链球菌抗体可形成循环免疫复合物,沉积于人体心肌、心瓣膜,激活补体成分产生炎性病变。
3、退行性改变:由瓣膜退行性变导致复发性心脏瓣膜病,是老年人发病的常见原因,近年来发生率呈上升趋势。
4、治疗不彻底:与既往瓣膜疾病导致的瓣叶结构异常有关,长期受到血流的不断冲击,易引起瓣膜增厚、钙化、僵硬、纤维化,最终导致瓣膜疾病复发。
5、创伤:严重创伤导致瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶急性脱垂,都能导致复发性心脏瓣膜病。
二、诱发因素
不良生活习惯如大量吸烟、酗酒、高油高脂饮食、缺乏运动等都可能诱发复发性心脏瓣膜病。