问题分析:1、实验室检查:
(1)全血细胞计数:检查是否有贫血、白细胞增多,白细胞增多时提示肿瘤负荷大或病变广泛,另外,白细胞增多时肿瘤复发的危险性可能增加。
(2)血沉:血沉增快通常预示着疾病的进展。
(3)血清乳酸脱氢酶:该酶是判断预后的指标之一,血清乳酸脱氢酶的升高程度与肿瘤负荷相关。
(4)肿瘤标记物:在某些患者中神经元特异性烯醇化酶水平增高,可以辅助诊断,经有效治疗后可降低。
(5)骨髓检查:在影像学检查没有发现骨转移的患者中仍有可能出现骨髓侵犯,因此无论原发肿瘤的位置和大小,均需要进行骨髓检查,以明确是否有骨髓转移。
2、X线检查:检查是否有骨质破坏或者骨质增生,最常见的X线表现为受累骨的溶骨性改变,呈虫蚀样、边界欠清,可有葱皮样或放射状骨膜反应。
3、CT或核磁共振:CT或核磁共振可以清晰的显示原发肿瘤的特征、周围软组织肿物的范围及肿瘤与周围血管、神经和器官的关系,指导肿瘤分期和治疗。
4、放射性核素扫描:一方面可以准确的显示原发肿瘤的范围,另一方面可以明确是否骨转移。
5、病理组织检查:根据临床症状、实验室检查和影像学表现,可以考虑该病的可能,但是需要组织学确诊。