问题分析:儿童急性髓系白血病的病因至今尚未完全明了,可能与病毒因素、物理和化学因素以及遗传因素等有关,好发于患有遗传疾病的儿童、经放射治疗的儿童。
1、病毒因素:RNA病毒的反转录病毒,又称人类T细胞白血病病毒可引起人类T淋巴细胞白血病。其他病毒(如EB病毒)与白血病的关系也引起关注。
2、物理和化学因素:小儿对电离辐射较为敏感,在曾经放射治疗胸腺肥大的小儿中,白血病发生率较正常小儿高10倍。妊娠妇女照射腹部后,其新生儿的白血病发病率比未经照射者高17.4倍。苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。
3、遗传因素:白血病不属遗传性疾病,但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况。少数患儿可能患有其他遗传性疾病,如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形(Fanconi贫血)、先天性远端毛细血管扩张性红斑症(Bloom综合征)以及严重联合免疫缺陷病等,这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。此外,同卵孪生儿中一个患急性白血病,另一个患白血病的概率为20%,比双卵孪生儿的发病率高12倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传因素有关。