问题分析:过度通气综合征的临床症状有呼吸困难、胸闷、喘憋、口周及四肢末端麻木等,症状累及多器官系统,严重程度不一,具有诊断的特异性。多数病人有心因性诱因,如精神紧张、焦虑或心理压力大等。临床多为慢性过程,伴急性发作。急性发作时间多为10~30分钟左右,严重者时长达一个多小时,多自然缓解。
一、典型症状
1、呼吸系统:憋气、吸不到底、胸部发紧或"堵"是过度通气综合征患者的常见症状。典型病人表现为Ⅲ级以上的呼吸困难,没有相应的呼吸、心血管和其他引起呼吸困难的器质性病因,呼吸困难呈发作性,严重程度与体力活动无明显关系,伴随症状有头晕、肢体麻木等,发作时濒死感。体检可见病人呈现呼吸频率忽快忽慢、节律不均匀,频繁的叹息样呼吸。病人习惯于胸式呼吸,胸部上三分之一和颈部辅助呼吸肌参加呼吸运动,腹式呼吸基本消失。由于肋间肌负荷过重,收缩过度或疲劳,可出现胸部不适甚至胸痛,需要与冠心病、心绞痛鉴别。
2、心血管系统:由于症状急性发作时常有胸部不适、心跳加快、心搏增强、手脚冰冷和濒临死亡感,病人常首诊于心血管专科急诊。
3、神经系统:典型表现为发作时手足和上下肢的麻木、四肢强直甚至晕厥。少数病人有头晕的症状,病人常描述为眼前发黑,尤其是从蹲位或坐位突然站起时明显,病人并不感到周围环境在转动,可与眩晕加以鉴别。
4、呼吸系统:患者可出现肚子发胀、口干舌燥、经常排气等消化不良症状。
二、其他症状
精神症状包括焦虑、恐惧,疑病心态非常多见,不少病人有长期失眠问题。