问题分析:1、心脏体格检查:此为最常规检查,医生一般会使用听诊器对患者的心脏情况有一个大致的判定,决定下一步进行的检查以及治疗措施。
2、心电图:24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血,对心脏类疾病病的诊断提供精确可靠的依据,在临床应用中,尤其对早期的心瓣膜病有较高的检出率。轻度老年性退行性瓣膜病心电图正常;主动脉瓣病变者可有左室肥大图形;二尖瓣环钙化者除左室肥大外,可有左房增大所致的P波时限延长或出现切迹,V1导联ptf负值增大;由于本病常累及心脏传导系统,故常有一至三度房室传导阻滞、左束支阻滞或左前半阻滞图形。
3、超声心动图:明确患者是否存在瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、瓣膜钙化等异常情况,是目前诊断该病的最敏感、可靠的无创检查方法。超声表现为主动脉瓣叶增厚,局限性致密强回声,瓣膜僵硬和活动受限,造成瓣膜狭窄或关闭裂隙,瓣膜反流,但瓣膜边緣较规则,无粘连或融合。二尖瓣多在后瓣、瓣环与房室交界处出现回声增强光团,瓣环僵硬,瓣叶可移位,瓣下结构亦可受累,造成二尖瓣反流或狭窄,而瓣叶边缘极少受累,此可与风湿性心脏病及其他炎性病变相鉴别。M型及二维图像与频谱多普勒及彩色多普勒血流显像相结合,不仅可发现瓣叶形态结构异常,且可检出瓣膜功能改变(狭窄或关闭不全)及其程度。
4、胸部X线或CT:用于检查心脏形态的改变,明确心脏瓣膜钙化的位置,有助于疾病的诊断。普通胸片可显示主动脉结钙化,高曝光技术或断层摄片可提高检出率。如在主动脉和(或)二尖瓣环处出现斑片状、线状或带状钙化阴影,有助于诊断。此外可出现主动脉瓣和二尖瓣狭窄与闭锁不全相应的X线征象。CT可提高检出率,且认为比超声有更高灵敏性和特异性。