问题分析：多数肠道革兰阴性杆菌脑膜炎患者常有高热、头痛、呕吐、精神萎靡等症状，成年人还可有脑膜刺激征，新生儿一般不表现。多数患者起病急，经急性的感染后常出现典型的中枢神经系统症状和体征。
一、典型症状
1、颅内压增高表现：因脑血管充血水肿，颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、食欲不振、精神萎靡。症状轻者可表现为嗜睡，而症状严重者可表现为昏迷、惊厥。脑水肿严重者可引起脑疝，导致中枢性呼吸衰竭或异常呼吸，还可表现出瞳孔散大、两侧瞳孔大小不等，眼底检查可见视乳头水肿。新生儿前卤未闭合，可见张力增大，呈隆起状态。
2、感染、中毒等全身性表现：患者多表现为发热、高热，早期症状常为低烧。此外，婴儿、老人可能因免疫低下、反应能力差而不表现发热，可表现为精神萎靡、食欲不振、乏力、关节疼痛等全身症状，晚期症状恶化时还可出现血压下降、休克等。
3、脑膜刺激征：常指颈强直、克氏征和布氏征，多因经非特异性感染使脑膜或神经根受刺激，引起了反射性颈背肌肉张力增大、全身感觉过敏。婴幼儿则因颈肌不发达，常无明显颈强直等体征。
二、其他症状
婴幼儿的临床症状常不易分辨，可以表现为吮乳无力、吮乳减少甚至拒食，情绪烦躁，持续尖叫、哭闹，或者嗜睡、精神萎靡，有些患者还可表现出呼吸困难、缺氧、发绀等症状。
