问题分析:皮肤白喉以抗白喉杆菌治疗为主,配合抗生素治疗,抑制白喉杆菌生长。大多数患者可治愈,预后较好。极少数患者发生严重的并发症而死亡。
一、药物治疗
1、抗毒素治疗:白喉杆菌抗毒素是为治疗本病特异的治疗药物,使用后可以中和局部和血液循环中的游离毒素,降低白喉外毒素的毒性作用,使皮肤损害迅速消退和愈合。但不能中和已进入细胞的毒素,因此必须尽早给予足量。
2、抗生素:青霉素为首选杀菌药,与抗毒素合用,可提高疗效,缩短病程,减少带菌率。但在使用前应进行皮试,过敏者禁用。红霉素的治疗作用同青霉素,青霉素过敏的患者可选用红霉素。
3、中药治疗:以养阴清肺汤(生地、玄参、麦冬、白芍、丹皮、川贝母、甘草等)为主方,进行辨证施治。
二、手术治疗
当患者皮肤损害加重,出现组织坏死、患处严重污染,或者溃疡面积过大时,可以进行外科清创处理,切除坏死组织,尽量减少污染甚至使伤口变成清洁伤口,促进患处恢复。
三、营养治疗
治疗过程中需注意预防心脏损害的发生,注意补充维生素C,可预防心血管病同时促进伤口愈合。皮肤白喉也可导致周围神经麻痹,可补充B族维生素营养神经。
四、其他治疗
确诊带菌者,先进行白喉杆菌毒力试验,并用青霉素或红霉素治疗,不必用抗毒素,培养连续3次阴性后解除隔离。