问题分析:1、体格检查:体格检查可以在肚脐部、肚脐上方偏左或者胸骨后方触及类圆形膨胀性搏动性肿物,其搏动和心跳一致,可有震颤或听到收缩期杂音。检查是否出现霍纳综合征表现如瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗、眼裂缩小等。检查是否出现肢体动脉栓塞等表现如皮肤苍白、冰冷、皮肤出现坏死或溃疡等。体格检查有助于发现胸腹主动脉动脉瘤的并发症以及对病情进行综合评估。
2、超声多普勒检查:直径3cm以上的胸腹主动脉动脉瘤即可被检查出来。能够显示瘤体的大小、有无斑块以及血栓,还可以提供血流动力学参数。该方法无创、方便、经济,可以作为筛选检查。
3、CT:CT平扫以及增强扫描能够准确显示胸腹主动脉动脉瘤的形态以及周围脏器的毗邻关系,判断有无解剖异常,发现有无伴发其他腹内疾患。螺旋CT三维重建技术更能准确的显示瘤体的形态特征、大小以及胸腹主动脉主要分支受累情况,并且能够准确测量瘤体各部位参数,为手术和腔内修复术提供必要参数。
4、MRI及核磁共振血管成像:可以提供形象逼真的影像,对瘤体破裂形成的亚急性、慢性血肿有较高的诊断价值。
5、血管造影(DSA):术前怀疑有腹腔内或胸腔内血管异常或者马蹄肾者,应该行血管造影检查。对胸腹主动脉瘤、多发性动脉瘤、主动脉夹层的诊断有重要价值。
6、X线检查:可在胸片上显示纵隔增宽,甚至可见动脉瘤边缘钙化影。腹部平片有时可见到动脉瘤壁钙化影。