问题分析:由于小儿原发肾病综合征病因病机不明确,目前采取一般治疗及激素、免疫抑制剂治疗,并进行长期持续性治疗,临床中主要遵循足疗程、足剂量等原则,缓解患儿的症状,恢复生活患儿质量。
一、一般治疗
1、防治感染:可使用相应抗生素预防感染。
2、利尿:对糖皮质激素耐药或未使用糖皮质激素而水肿较重,伴尿少者可配合使用利尿剂,但需密切观察出入水量、体重变化及电解质紊乱。
二、药物治疗
1、糖皮质激素:初治病例诊断确定后应尽早选用泼尼松治疗,国内常用中、长程疗法,此法可用于各种类型的肾病综合征,中程疗法疗程为6个月,长程疗法疗程为9个月。
2、免疫抑制剂:主要用于肾病综合征频繁复发,糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用下列免疫抑制剂,如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素、硫唑嘌呤等。
3、抗凝及纤溶药物疗法:由于肾病往往存在高凝状态和纤溶障碍,易并发血栓形成,需加用抗凝和溶栓治疗,如肝素、尿激酶、双嘧达莫等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂:对改善肾小球局部血流动力学、减少尿蛋白、延缓肾小球硬化有良好的作用,尤其适用于伴有高血压的肾病综合征,常用制剂有卡托普利、依那普利等。
三、手术治疗
本病一般无需手术治疗。