问题分析:由于表皮样囊肿涉及范围广,症状及体征很轻微或模糊,且只代表囊肿最集中的部位,故临床症状及表现各有不同,主要有神经症状、炎症、癫痫发作以及患处肿胀、疼痛等几个方面。
一、典型症状
1、神经症状:神经压迫性疼痛、囊肿发生部位神经功能障碍。
2、炎症:如有继发性感染或瘤内容物溢出,可产生炎症,并可反复发作。
3、癫痫发作症状:位于外侧裂部的囊肿可有局限性癫痫。
4、患处肿胀、疼痛:少见于其他脏器的囊肿,如脊柱、皮肤、睾丸以及脾、肾部位生成表皮样囊肿,则会有明显的肿胀和疼痛。
二、其他症状
1、颅内表皮样囊肿:
(1)桥小脑角表皮样囊肿:单纯三叉神经痛型常有疼痛触发点,与原发性三叉神经痛极为相似,但疼痛时间持续较长,还有同侧三叉神经痛觉减弱、角膜反射迟钝等问题。桥小脑角肿瘤型表现为患侧面肌抽搐,可有耳鸣、听力减退、行走不稳及头痛等。
(2)鞍区表皮样囊肿:主要表现为视神经受压后视力、视野障碍,还有视神经原发性萎缩、多饮、多尿等症状,经期紊乱多见于晚期女性,少数有脑积水。
(3)大脑半球表皮样囊肿:位于外侧裂部的囊肿可有局限性癫痫、偏瘫、锥体束征阳性、神经症状,晚期可有颅内压增高征,位于表浅部的囊肿可产生局部颅骨吸收、变薄或破坏。
(4)脑室系统表皮样囊肿:多位于侧脑室内,早期可无症状,随着囊肿的长大可引起颅内压增高,压迫邻近组织产生轻偏瘫、偏侧感觉障碍、同向偏盲等,还可有嗜睡症状。
2、其他部位表皮样囊肿:脊柱以及脾、肾等部位出现相应局部压迫症状,如脊柱裂、大小便障碍、腹部血肿、有挤压感等。