问题分析:膀胱脱垂的治疗需要根据其脱垂程度而决定,需要长期持续性治疗。一般可用药膏涂抹预防感染,日常坚持凯格尔训练法,使用电刺激及子宫托治疗。若病情较为严重可使用膀胱悬吊术进行手术治疗。
一、药物治疗
雌激素治疗:绝经女性使用乙烯雌酚软膏局部涂抹,有助于补充体内雌激素、预防炎症。
二、手术治疗
膀胱脱垂的手术有手法复位和手术悬吊两种方法。
1、手法复位:手法复位是在麻醉下用手或直的尿道金属探子或膀胱镜将膀胱轻柔的推回原位。不完全性脱垂的膀胱在回纳后常导致大量潴留尿排出,回纳后留置1周气囊导管。单纯将膀胱复位而不留置导管常不易达到复位的目的,短时间内即复发。
2、膀胱悬吊术:若使用手法复位无效、分娩、绝经等患者出现压力性尿***,可通过悬吊术用腹直肌筋膜将膀胱恢复至正常部位,但需要注意可能会导致创伤性尿***、感染等并发症。
三、其他治疗
1、凯格尔训练法:通过盆底肌锻炼,恢复盆底功能,增强盆底肌对膀胱尿道的支撑作用,增加尿道括约肌的力量,在腹压骤然增加时压力可同比例传导至膀胱颈和尿道,保持尿道内压大于膀胱压,以防尿液流出。
2、神经肌肉电刺激治疗仪:可以促进受损肌肉与神经细胞的恢复,增强尿道及肛门括约肌功能,改善神经肌肉反射,放松肌肉,改善血液运行。
3、盆底电刺激:仪器加强对阴道以及盆腔神经的作用,激发身体感受器,促使肌肉获得被动训练,提高肌肉强度,同时控制膀胱逼尿肌收缩进而获得临床效果。根据病人的具体病情,选择恰当的频率、脉宽、程度的刺激,生物反馈模式,加强锻炼,刺激受损的盆底肌肉,提高肌力与弹性,有利于盆底功能恢复,同时提高阴道紧缩度。
4、子宫托治疗:使用子宫托将膨出的膀胱维持在合适的位置,有助于缓解不适。若是出现脱落及时寻求医生帮助。