问题分析:1、体格检查:通过视诊和触诊观察患者髋关节部位有无肿胀、发热、颜色变化。并根据触诊判断有无下肢屈曲、内收、外旋畸形、弹性固定、肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。
2、影像学检查:
(1)X线检查:患者需要拍摄骨盆和患髋前位、后位X线片,可疑合并髋臼骨折时需加摄髂翼位及闭孔斜位X线片。根据X线片观察股骨头骨质结构、密度及髋关节对位程度,关节面是否完整,关节间隙的大小判断髋关节有无异常。
(2)MRI检查:对于拍摄X线片检查阴性,但病史、症状及体征非常典型的患者,建议行患髋MRI检查,以明确是否有股骨头软骨或盂唇损伤,如关节内积血、髂股韧带出血等常常提示存在髋关节囊内损伤。通过MRI技术可以观察到股骨头及髋关节周围的软组织情况及血供状态,进而判断股骨头骨折程度。