问题分析:1、体格检查:检查患者精神状态,是否有视乳头肿大,判断是否有脑水肿。查看患者四肢肌力、肌张力,还应检查腱反射是否亢进,以及是否出现巴宾斯基征阳性体征。
2、头部CT检查:CT检查可发现脑室明显增大,内有稍高密度影,增强后病灶均匀强化,肿瘤将正常脉络丛吞噬,呈叶状外观,内有点状钙化,有时可见蛛网膜下腔出血。
3、头部MRI检查:MRI上T1W像肿瘤呈等或低信号,T2W像为高信号,与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则,内可见局灶出血、钙化与血管流空影。
4、脑血管造影检查:脑血管造影示较深的肿瘤染色,并可显示来自正常脉络丛的脉络膜动脉扩张,位于三角区内的侧脑室肿瘤常为外侧脉络膜后动脉,第四脑室内肿瘤常为小脑后下动脉的分支,而第三脑室脉络丛乳头状瘤为内侧脉络膜后动脉。
5、脑电图:若患者疑似有癫痫症状,可做脑电图检查,若发现异常脑电波,结合症状可明确诊断。
6、头颅X线平片:大多显示颅内压增高征。15% ~20%e有钙化,侧脑室肿瘤钙化较正常脉络丛钙化大且为单侧。
7、腰椎穿刺或脑室穿刺:脉络丛乳头状瘤的脑脊液蛋白含量明显升高,甚至有的外观呈黄色,所有梗阻性脑积水均有颅内压增高,应急情况下可行脑室穿刺以缓解颅内压增高。
8、组织病理检查:取患者组织进行病理检查,显微镜下可见肿瘤细胞与正常脉络丛细胞相似,肿瘤由乳头状突起构成,乳头状结构的轴心是血管或纤维结缔组织,表面覆以排列整齐的立方或柱状上皮。