问题分析:1、实验室检查:胎儿期卵黄囊成分可向血液内分泌甲胎蛋白(AFP),故常引起血清AFP升高。测定血清中的甲胎蛋白含量常作为判断良、恶性畸胎瘤的重要指标,并在术后随访中作为监测肿瘤有无恶性复发和转移的重要手段之一。成人骶尾部畸胎瘤术后根据病理结果还需做定期随访及监测血清AFP水平,AFP不降或降后又升说明残留或复发,良性复发后恶变率升高。考虑有细菌感染时,需要外周血象检查,检查时可见外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高。
2、X线检查:骶尾部X线平片检查可以了解骶尾骨是否有骨质破坏,有骨质破坏多表示恶性,有时可见牙齿或类似骨骼影像,有利于诊断畸胎瘤。
3、B超、CT、MRI:B超检查及直肠腔内B超检查、CT、MRI检查均可清楚显示肿瘤的大小、部位、与直肠和骶骨关系以及是否累及重要血管等。这些对于诊断和鉴别诊断,以及手术方式的选择有重要指导意义。B超检查为初步检查,增强CT检查对确定肿瘤的具体位置起关键作用。
4、病理学检查:畸胎瘤的诊断最终依靠病理学诊断,但畸胎瘤内部组织形态多样,针吸活检所取组织少,很难取到阳性病理组织,故活检很难做出正确诊断。良性畸胎瘤镜下可见来源于三个胚层的组织,如上皮组织、神经组织、脂肪组织、肌肉组织、骨组织等。恶性畸胎瘤在镜下观察,除含有多胚层来源的组织外,尚含有分化程度不同的恶性成分。但值得注意的是,由于肿瘤内的不同区域存在成熟和未成熟的组织形态,有少数恶性畸胎瘤恶性成分在镜下难以察见,即使通过仔细检查,仍有可能遗漏。