问题分析:大肠埃希杆菌性胃肠炎的治疗方针是补液和对症处理,轻症仅对症处理即可,老年和婴幼儿患者以及有基础疾病、重症患者应给予抗生素,以改善临床症状。轻度脱水患者以口服补液为主,重者则必须静脉补液,并且纠正水、电解质平衡失调。
一、一般治疗
1、成人及儿童应适当补充维生素C。
2、婴幼儿应减少哺乳量,给予葡萄糖液及生理盐水以补液;病加强合理,勤换尿布,大便后用温水冲洗臀部。
二、药物治疗
1、电解质口服补液盐:是复方制剂,含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠,其中钠离子、钾离子有利于渗透压恒定,维持生命所必需,并且可以补充丢失的钾、钠和体液,调节水、电解质平衡,偶可见到恶心等消化道症状。
2、碳酸氢钠液:主要用于纠正该病导致的代谢性酸中毒,中和氢离子,碱化尿液,过量应用容易导致心律失常、肌肉痉挛等。
3、氧氟沙星和诺氟沙星:是一种广谱抗生素,对革兰阴性菌抗菌活性高,对肠杆菌等具有良好的抗菌作用。常见的不良反应有腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应;头晕、头痛等神经系统反应;皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应等。对于18岁以下的建议避免使用。
4、多西环素:是四环素类抗生素,具有广谱抑菌作用;常见不良反应包括恶心、呕吐等消化系统症状、肝功异常等肝损害、斑丘疹等过敏反应等。
5、卡那霉素:是氨基糖苷类抗生素,对多数肠杆菌有良好的抗菌作用。可能存在听力减退、耳鸣等听觉障碍、血尿、尿量减少、嗜睡、呼吸困难等不良反应。
三、手术治疗
该病一般无需手术治疗。