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小儿嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏要做什么检查

小儿嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏要做什么检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:1、体格检查:医生首先对患儿进行详细的体格检查,重点做神经系统检查,通过体格检查了解患儿有无全身肌肉痉挛、四肢或上下肢偏瘫、共济失调、震颤、生长障碍、发育迟缓等神经系统损伤的症状体征。
2、实验室检查:
(1)血常规检查:医生通过抽取患儿外周静脉血行血常规检查,本病患儿血常规白细胞数正常,但淋巴细胞百分率极低(<10%),T细胞功能在出生时可正常,随着年龄增长T细胞数常可低至1%~3%,T细胞增殖反应亦明显下降,多数患者B细胞百分率,免疫球蛋白水平和特异性抗体正常,血液Ig水平,B细胞和浆细胞数基本正常,外周血中T细胞数,Ts细胞数减少,淋巴细胞的PHA转化,同种异体混合淋巴细胞反应降低,迟发型变态反应阴性。
(2)尿液检查:医生通过留取患儿尿液行实验室检查,发现尿中尿酸排出减少,而有鸟苷,脱氧鸟苷和肌苷,脱氧肌苷排出增加,可辅助诊断该病。
3、细胞学检查:
(1)外周血检查:医生采取患儿外周血行细胞学检查,可淋巴细胞内三磷酸脱氧鸟苷增高,测定红细胞溶解液的嘌呤核苷酸磷酸化酶活性确诊该病,红细胞中缺乏嘌呤核苷酸磷酸化酶是本病的确诊指征。
(2)羊水穿刺检查:医生会用一个比较细长的针头,经过孕妇的腹壁、子宫壁进入到羊膜腔内,抽取一定量的羊水,然后拔出针头,用纱布包扎,抽取的羊水来进行化验。通过羊水和羊毛膜细胞中的酶活性降低可作产前诊断。
(3)DNA测序:可通过上述两种方法取样行DNA测序,医生可通过该测序直接检测患儿DNA分子缺陷。
4、病理活检:医生在B超下定位。浅部的淋巴结组织或胸腺部位可以用手摸到,固定后用针穿刺,在针穿刺的过程中需要反复穿刺。主要通过胸腺及淋巴结病例活检检测,显示胸腺发育不良,缺乏胸腺小体,淋巴结胸腺依赖区发育不良,淋巴细胞稀少;非胸腺依赖区含有丰富的淋巴细胞和浆细胞。可辅助诊断本病。
5、影像学检查:如脑CT、胸部X线等,可检查脑部有无异常以及胸部有无病变及病变范围。

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