问题分析:血栓闭塞性血管炎的主要治疗手段为抗凝、扩血管的药物治疗、手术治疗以及高压氧治疗等,患者通常需要长期维持治疗。
一、药物治疗
1、血管扩张药:该药物可以用于扩张血管,解痉。常用药包括妥拉唑林、盐酸罂粟碱、烟酸。
2、前列腺素E1:该药物可以用于扩血管、抗凝,前列腺素E1溶于5%葡萄糖溶液500mL静脉滴注。
3、硫酸镁溶液:该药物用于扩血管,可用2.5%硫酸镁溶液静脉滴注。
4、低分子右旋糖酐:该药物可改善微循环,抗凝,主要是静脉滴注。
5、抗生素:有继发感染者,可使用广谱抗生素抗感染。
二、手术治疗
1、腰交感神经切除术:用于局部缺血期和营养障碍期,腘动脉远侧有病变者。可通过腰交感神经切除来缓解患者的疼痛。
2、旁路转流术:旁路转流术用于主干动脉闭塞,病变近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者。
3、血栓内膜剥脱术:血栓内膜剥脱术用于短段的动脉阻塞者,以去除血栓。
4、大网膜移植术:大网膜移植术用于动脉广泛性闭塞者。带蒂网膜移植通过大网膜组织与患肢建立侧支循环,改善血供。但具有多为终末血管、供血量有限、结构差异较大等局限性,目前已少有应用。
5、截肢术:发生肢体坏死者可行截肢术,阻断坏死或感染继续向上蔓延。
三、其他治疗
1、高压氧疗法:高压氧疗法可以提高血氧含量,增加血氧弥散,改善组织缺氧而促进创面愈合。
2、自体骨髓干细胞移植:近年发展起来的一种治疗周围动脉缺血疾病的有效方法,特别是对于需重建小血管的血栓闭塞性血管炎具有较好的疗效,但具体机制尚不清楚。