问题分析:1、实验室检查:血常规可见白细胞计数的增高,提示患者有感染活动,另外患者还可有血沉的加快。
2、心脏检查:通过超声心动图检查可以判断患者有无出现心包积液,及其心脏射血功能有无损伤。通过心电图检查的波形可以判断患者是否还是窦性心律,有无异常起搏点的出现,及其有无心律失常的出现和心律失常的类型。
3、胸部Ⅹ线检查:可以通过X线检查是否存在心包积液及心包积液量,进而判断疾病的进展程度,但应注意的是成人渗液量少于250毫升、小儿渗液量少于150毫升时,Ⅹ线检查可能难以发现,必要时应行胸部CT检查。
4、胸部CT检查:可通过胸部CT检查判断患者有无心影增大、有无心包积液的出现,及有无肺炎的出现,以寻找可能的病因。
5、体格检查:听诊可闻及心包摩擦音的出现。
6、心包穿刺:有明显心包积液的患者可抽取心包积液进行相关的检查,以明确病因。
7、心电图:除非合并心律失常,心电图通常显示正常的窦性心律。当存在房性心律失常时,通常与共存的心肌炎或不相关的心脏疾病有关。可出现广泛的ST段抬高和PR间期缩短,通常会经历一个典型的演变过程,即使没有可闻及的心包摩擦音,根据心电图的演变过程也可确诊急性心包炎。
8、胸片:胸片可以完全正常,或当心包积液或心肌炎并发心脏扩大时可以显示心脏肥大的征象。当急性左心衰竭时,可以出现肺充血或肺水肿的征象。