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小儿军团病要做什么检查

小儿军团病要做什么检查
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周小凤 副主任医师 儿科
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:1、血常规和生化检查:大部分患儿血白细胞计数>10×10^9/L,中性粒细胞核左移,白细胞减少者愈后差。蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常,低钠血症也是本病特征之一。脑脊液检查常为阴性,少数压力增高,单核细胞升高。
2、病原菌检查:即从分泌物、血、痰、胸腔积液等标本培养病原菌。若待检标本为痰,则需在培养基中加多黏霉素、万古霉素等,并经酸化痰液,可提高阳性率。其中以气管吸取物培养阳性率最高,阳性结果可确诊本病。
3、细菌及其抗原成分检测:直接荧光抗体染色法(DFA),特异性高,有利于早期诊断;酶联免疫吸附法(ELISA)、放射免疫测定法(RIA)等,检测尿中嗜肺军团菌抗原物质,适用于嗜肺军团Ⅰ型军团菌肺炎的早期诊断,检出率较高。
4、血清特异性抗体检测特异性IgM抗体:在感染后1周左右即可检测,IgG抗体2周开始上升。血间接荧光法(IFA)是目前国内应用最多的方法。另也可用微量凝集试验(MAA),对流免疫电泳试验(CIF)。
5、X线胸片检查:X线表现缺乏特异性,与临床表现及预后往往不一致。常可最初表现斑片状、结节状浸润阴影,常表现为下叶肺泡实变或呈肺泡-间质混合性病变。一般初起为单侧局限性,后发展为双侧弥漫性肺炎。半数有胸腔积液。
6、尿常规:可发行患儿是否有蛋白尿和血尿,可判断是否有无肾脏损害。
7、其他:根据病情需要做B超、心电图、脑电图等检查。

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