问题分析:手指屈肌腱鞘炎一般临床表现为屈伸关节时,手掌侧的掌指关节出现肿胀和疼痛,活动时出现弹响声,严重者出现活动障碍。而急性感染性手指屈肌腱鞘炎的患者,手掌及手指会出现红、肿、热、痛的症状。
1、狭窄性手指屈肌腱鞘炎:其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节附近出现酸胀、疼痛,当屈曲或伸直手指时会出现弹响,甚至绞锁,严重者导致屈、伸指功能障碍。
2、增生性(炎性)手指屈肌腱鞘炎:常常继发于其他疾病,如类风湿关节炎相关的腱鞘炎,病变常常始于腱鞘滑膜,侵犯临近关节的肌腱,继而整个腱鞘的出现无痛性肿胀。
3、炎性腱鞘炎:如痛风性腱鞘炎,痛风结晶物沉积于肌腱滑膜间隙,产生急性炎症反应,表现为肢体的肿胀、红肿及疼痛。
4、感染性手指屈肌腱鞘炎:
(1)急性感染性手指屈肌腱鞘炎:常常会引起肌腱粘连的发生,引起关节活动受限,甚至出现肌腱坏死。患指常半屈曲位,触痛产生剧痛,但是局限于腱鞘范围内,被动伸直手指,可诱发剧烈疼痛,疼痛沿腱鞘走行。
(2)慢性感染性手指屈肌腱鞘炎:与特定的病原体有关,临床表现及体征较为复杂。可能有持续性肿胀,有异常的分泌物的窦道、异常结节等。