问题分析:1、大便常规检查:要求容器干净,粪便样本新鲜。用生理盐水直接涂片法,检查活动的滋养体。典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色黏液样,有特殊的腥臭味。镜检可见黏液中含较多黏集成团的红细胞和较少的白细胞,有时可见夏科-雷登氏结晶和活动的滋养体。
2、大便培养:阿米巴原虫人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高,不宜作阿米巴诊断的常规检查。
3、乙状结肠镜检查:通过乙状结肠镜或电子结肠镜,直接观察黏膜溃疡,并作组织活检,检出率最高。取材应于脓腔壁部取材,更易发现滋养体。
4、免疫检查:检查方法包括间接血凝(IHA)、间接荧光抗体(IFAT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)。IHA的敏感较高,对肠阿米巴病的阳性率达98%,肠外阿米巴病的阳性率达95%。而无症状的带虫者仅10%~40%,IFA敏感度稍逊于IHA。