问题分析:十二指肠球后溃疡主要病因是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染,遗传因素和不良生活习惯、压力大等因素也有关。本病好发于常年工作压力大、有不良生活习惯、长期服用非甾体抗炎药物、胃泌素瘤和幽门螺杆菌的感染者等人群。辛辣食物、酒和某些药物会加重本病。
一、主要病因
1、幽门螺杆菌感染:与十二指肠球后溃疡关系十分密切。幽门螺杆菌感染致病因子较复杂,尿素酶、致空泡样变细胞毒素、脂多糖内毒素、蛋白酶、脂酶和磷脂酶A2等。这些物质均可作为炎性介质,直接或间接造成黏膜的损伤。此外,幽门螺杆菌感染加重了胃、十二指肠黏膜局部炎症,削弱了黏膜的防御因素,并且幽门螺杆菌感染所致的高促胃液素血症又增强了侵袭因素,从而导致溃疡的形成。
2、胃酸分泌过多:胃酸在十二指肠球后溃疡形成过程中起着关键的作用,是溃疡形成的直接原因。而胃酸的这一损害作用一般只有在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才会发生。
3、遗传因素:近年随着幽门螺杆菌感染在消化性溃疡发病中重要作用的认识,遗传因素的地位受到了挑战。本病的家族聚集现象,可能是幽门螺杆菌感染在家庭内的传播所致。O型血胃上皮细胞表达更多黏附受体而有利于幽门螺杆菌的定植。
4、吸烟:可以导致基础和最大胃酸分泌量增加,并可以使十二指肠反流。
5、工作压力:工作高度紧张的职业易致球后溃疡发生,这仅为一般的印象,无确切的证据,但从就诊的病人来看,知识分子患球后溃疡的比例相当大。
二、诱发因素
1、药物:长期服用甾体抗炎药物,使得十二指肠黏膜糜烂。形成溃疡。
2、辛辣食品:辣的东西含有辣椒素,会刺激胃酸分泌,不能多吃。
3、酒:酒精使得黏膜糜烂及出血,加重本病。