问题分析:室间隔完整型肺动脉闭锁的患儿,主要症状为紫绀、呼吸困难,出现心衰时可伴有肝脾大、水肿。患儿初出生时一般发育营养正常,出生后24~48小时在动脉导管闭合后出现紫绀、呼吸困难,短时间可迅速恶化。
1、中心性发绀:出生后数小时内出现中心性发绀,随着动脉导管功能性关闭,发绀逐渐加重。多数患儿出生后数日出现面颊、口唇、指端青紫、吃奶停顿、多汗,发绀的程度取决于动脉导管分流到肺动脉血流量的多少,若伴大的动脉导管发绀程度、代谢性酸中毒可较轻。
2、呼吸困难、呼吸急促:因肺血减少、心衰导致呼吸困难、呼吸急促、短时间气促、发绀加剧、呼吸困难、进行性低氧血症、代谢性酸中毒。