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特发性面神经瘫痪要做什么检查

特发性面神经瘫痪要做什么检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:1、详细的体格检查:受累的一侧表情肌瘫痪,额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全,鼻唇沟变浅,口角低垂,面部肌肉运动时上述症状更明显。病变侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力,口角向对侧歪斜。当患侧闭眼时眼球向外上方转动,露出白色的巩膜,称为贝尔征。由于口轮匝肌瘫痪,吹口哨或者鼓气时漏气。
2、兴奋阈值测定:一般在病后7天内检查。健康成年人双侧面神经兴奋阈值差异不大于2mA。如果兴奋阈值在正常范围或者健侧与患侧之间的兴奋阈值差异在3mA~5mA之间预后良好;兴奋阈值差≥10mA,预后较差。介于5mA~10mA之间预后在两者之间。
3、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅测定:发病3周以内患侧的CMAP波幅下降为健康侧的30%以上,可能在2月以内恢复;下降为健侧的10%~30%,在2~8个月恢复;下降为健侧的10%以下,恢复较差,需要6个月~1年。
4、肌电图:面神经传导速度的测定,对于鉴别面神经是暂时性传导障碍,还是永久性失神经支配有帮助。
5、影像学检查:颅脑的核磁共振和CT:除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥血管病等颅后窝病变。增强的核磁共振可显示贝尔麻痹的面神经。

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