问题分析:肉芽肿性前列腺炎多数病例可以观察,不做处理而自愈,但硬结的消失需要数月至数年。本病可通过抗生素治疗、热水坐浴、前列腺按摩、中医治疗等进行治疗。病情严重时也可以考虑手术治疗。
一、一般治疗
1、热水坐浴:热水坐浴以及理疗可以减轻局部炎症,促进吸收。
2、前列腺按摩:慢性肉芽肿性前列腺炎的患者可以采取前列腺按摩的方式,每周一次,可以引流炎性分泌物。急性前列腺炎患者禁止使用使用。
二、药物治疗
1、抗生素:抗生素是治疗肉芽肿性前列腺炎的关键,目的是为了缓解前列腺的炎症,减轻泌尿系统感染刺激症状,防止泌尿系统感染以及全身感染。常用的抗生素有环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、红霉素等穿透力比较强的抗菌药。亦可以联合用药或者交替用药,以防止耐药性。
2、糖皮质激素:目的是为了减轻炎症反应,通常在抗生素治疗无效时或者需要抗生素剂量过大,会对机体产生损伤时。通常可以在短时间内改善患者症状,但是不可以长期服用。常用的糖皮质激素有口服强的松。
三、手术治疗
经尿道前列腺部分切除术:当肉芽肿性前列腺炎病情较严重,反复出现急性尿潴留,内科治疗无效时,可以选择手术治疗,选择经尿道前列腺部分切除术,是目前最常用的手术方式。
四、其他治疗
1、如果有尿路感染、残余尿量较多或者肾积水、肾功能不全时,先留置导尿管或者膀胱造瘘引流尿液进行治疗,带上述情况明显改善后再择期手术。
2、胎盘组织浆肌注,每周2~3次,持续1个月,有助于促进硬结消失。