问题分析:1、乳腺X线检查:在大多数情况下可以提供患乳和对侧乳腺的基本信息。在乳腺急性炎症状态下,由于疼痛和乳房压迫困难,有时很难获得有诊断价值的X线图像,在这种情况下,至少应完成对侧乳腺检查,以提供更多诊断信息。但是,乳腺X线检查敏感度相对较低,不利于发现多中心、多灶病变。
2、超声:通过超声对双侧乳腺及腋窝淋巴结进行详细检查,通常能对炎性乳癌的诊断提供有价值的信息,超声评估的阳性率明显高于临床体检,适合于年轻女性患者。
3、MRI:MRI检查具有软组织分辨率高、无辐射损伤等优点,对于显示乳腺实质病变和皮肤改变高度敏感,用于炎性乳癌的诊断和鉴别诊断,效能均高于乳腺X线检查和超声检查;同时,MRI在发现炎性乳癌患者乳内多中心、多灶病变方面,敏感度及特异度均较高。此外,MRI有可能有助于引导皮肤穿刺活检,在增厚皮肤的异常强化区进行全厚度皮肤活检,有利于发现真皮淋巴管癌栓。
4、双乳钼靶片:是诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行。乳腺钼靶摄影整体性强,容易显示乳腺癌的典型特征,不足之处在于乳腺钼靶摄影的敏感度受腺体密度的影响较大,对致密性乳腺的敏感度低,尤其是年轻患者。
5、乳腺穿刺活检:乳腺病变部位经穿刺或手术切取活检,经组织病理学检查可见真皮淋巴管癌栓可明确诊断,这是诊断炎性乳癌的金标准。
6、全身PET/CT扫描:全身PET/CT扫描用于判断炎性乳腺癌是否有全身转移,有利于乳腺癌病情的诊断。
7、血常规检查:用于炎性乳腺癌和乳腺炎的鉴别,炎性乳腺癌没有白细胞的升高,而乳腺炎常常有中性粒细胞的升高。