问题分析:新生儿衣原体感染以衣原体结膜炎以及沙眼衣原体肺炎和结膜炎最为常见,还可引起中耳炎、鼻咽炎以及女婴阴道炎等,患儿临床症状与其具体疾病有关。
一、典型症状
1、衣原体结膜炎:是新生儿期结膜炎中最常见的病原菌,潜伏期通常为5~14天,一般生后5~12天发病。胎膜早破患儿可更早出现结膜炎。分泌物初为浆液性,很快变成脓性,眼睑水肿明显,结膜充血显著并增厚。由于新生儿缺乏淋巴样组织,故无沙眼典型的滤泡增生,但可有假膜形成。病变以下穹窿和下睑结膜明显。沙眼衣原体一般不侵犯角膜,如不治疗,充血逐渐减轻,分泌物逐渐减少,持续数周而愈。偶可转为慢性,角膜也可见微血管翳,但失明罕见。
2、衣原体肺炎:系结膜炎或定植于鼻咽部沙眼衣原体下行感染所致,多在生后2~4周发病,早期表现为上呼吸道感染症状,不发热或有低热。严重者可见阵发持续性咳嗽、气促或呼吸暂停,肺部可闻及湿啰音。如不治疗,病程常迁延数周至数月。胸部X线表现较临床症状为重,主要表现为两肺充气过度,伴双侧广泛间质和肺泡浸润,支气管周围炎,以及散在分布的局灶性肺不张。X线改变一般持续数周至数月消散。白细胞计数通常正常,嗜酸性粒细胞可增高。
二、其他症状
1、中耳炎:衣原体中耳炎的病理和致病因子目前所知甚少,尽管在中耳分泌物中发现了沙眼衣原体,但其致病机制还不清楚。沙眼衣原体感染有可能导致咽鼓管及鼓室肉芽肿,咽鼓管阻塞,鼓室胆固醇性肉芽肿形成,致使分泌性中耳炎迁延不愈,严重影响声音传导等。
2、鼻咽炎:婴儿沙眼衣原体肺炎与儿童期慢性呼吸道疾病有关。
3、女婴阴道炎:女婴阴部沙眼衣原体的感染率为13.9%。