问题分析:老年甲状腺功能减退症目前尚不能治愈,需长期持续性治疗。一般治疗方法包括补充碘剂、纠正贫血等,可应用甲状腺激素、利尿剂等药物进行治疗,此外也可进行氧疗维持血氧浓度。
一、一般治疗
1、补充碘剂:碘缺乏地区的患者,适当补充碘剂,纠正碘缺乏,有助于本病的治疗。
2、纠正贫血:贫血患者应遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等,以纠正贫血。
二、药物治疗
1、干甲状腺:从小剂量开始,然后每1~2周增加剂量1次,如已用至240mg/日而仍不见效,应考虑诊断是否正确。一般于开始治疗后2~3周,脸容、精神状态、皮肤、心脏、消化道等症状渐见减轻;若症状改善、脉率及基础代谢率恢复正常时,应将剂量减少至适当的维持量;该要通常须终身服用。如果停药,之状常在1~3个月内复发。治疗过程中如有心悸、心律不齐、心动过速、失眠、烦燥、多汗等症状,应减少剂量或暂停服药。
2、左旋甲状腺素钠:此药效相当于干甲状腺片,其作用较粗制甲状腺制剂容易估计,可作为首选的甲状腺素制剂。
3、甲碘安(三碘甲腺氮酸钠):其作用较甲状腺素和干甲状腺制剂快而强,但作用时间短,故用于需在短期内迅速控制症状的黏液水肿性昏迷效果较好,而作一般补充治疗则不比干甲状腺片优越。
4、右旋甲状腺素钠:可用于对其他甲状腺药物不能耐受的有心脏病的甲减患者。
三、其他治疗
氧疗:适用于呼吸困难、无自主呼吸及昏迷患者,有助于维持正常的血氧浓度。