问题分析:1、血液检查:血气分析可见氧分压降低一般提示低氧血症,血常规可见 WBC变化不大,嗜酸粒细胞可增高。ESR 可增快。
2、肺功能测定:典型表现为限制性通气功能障碍,肺活量减少,第一秒用力呼气量百分率正常或增加;由于肺泡毛细血管破坏而引起弥散功能障碍,肺泡-动脉血氧分压差增大﹐静息或运动后肺一氧化碳弥散量下降。
3、支气管肺泡灌洗液检测:特发性肺纤维化时,支气管肺泡灌洗液的细胞分析可帮助判断预后。淋巴细胞高可能对糖皮质激素反应好,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞高可能对细胞毒性药比激素效果好。
4、肺活检:是诊断本病的有利检查方式,多采用开胸或经胸腔镜肺活检,有足够的标本有利于诊断。肺活检能更精确区分炎症和纤维化的范围,对确定肺泡炎症的活动程度和末期肺纤维化有一定的诊断价值。
5、影像学检查:
(1)胸片:早期无异常发现,以后可见磨玻璃样阴影,而绝大多数患者在就诊时已出现典型的肺弥漫阴影,以肺下叶及周围分布为主,且病变常为双侧.不对称,以网纹、线条、网结节、结节、蜂窝改变为主要表现,偶见肺门或纵隔增宽。
(2)肺高分辨率CT或薄层CT:CT可发现诊断特发性肺纤维化的一些特征性的表现,取决于病变的范围。高分辨率CT可显示肺的次小叶水平,主要表现为磨玻璃样影、网状影、实变影,也可显示肺间隔的增厚。