问题分析:1、运动试验:运动平板试验可能是预测冠状动脉异常起源于对侧冠窦最敏感的检查手段,因为该检查会导致心输出量增多以及非生理性心动过缓。然而,上述两种状态是猝死的潜在诱因,尤其对于冠状动脉异常起源主动脉患者。
2、超声心动图:经胸超声心动图检查可用于临床检测冠状动脉畸形,可以识别大多数有临床意义的冠状动脉变异,但是不能识别直径小于2mm的血管。其优点是可以广泛使用、不会暴露于放射性物质、可描述近端冠状动脉解剖。
3、冠状动脉造影:冠状动脉畸形发病前诊断主要通过常规血管造影。当使用常规方法和造影导管未能在通常位置发现相应的冠状动脉开口或显示某一主要冠状动脉分支区域显影缺如时,不能轻易判断冠状动脉病变导致的血管闭塞,可能为冠状动脉起源异常。
4、CT血管成像:使用多排螺旋CT扫描仪,CT血管成像(CTA)用于探查冠状动脉近端狭窄导致血流动力学变化敏感性为80%~90%。