问题分析:儿童少突胶质细胞瘤的治疗以手术为主,对于边界清楚,甚至有假包膜的肿瘤应该做到全切,对于浸润广泛、已累及到重要结构者,应在保留功能的前提下尽可能切除肿瘤,并辅以放射治疗和化疗。对于复发者,应在患者一般情况允许时,争取再次手术,术后辅以放射治疗。
一、药物治疗
1、替莫唑胺:在肿瘤细胞分裂期阻止其生长,可以有效预防肿瘤复发。
2、长春新碱、甲基苄肼:在放疗前后使用,对伴有1p和19q染色体丢失的高级别少突胶质细胞瘤患者化疗敏感,完全缓解或部分缓解的患者占70%左右。
二、手术治疗
肿瘤切除术:对于边界清楚、位于非功能区的肿瘤应予以全切或扩大切除,对于广泛浸润、已累及重要结构者,应在保留功能的前提下,尽可能多的切除肿瘤,充分减压。对于位于运动、语言等功能区的肿瘤,应结合功能脑成像和术中电刺激等电生理监测手段,最大程度保护相关重要功能;对于复发的肿瘤,在患者一般情况允许的情况下,应争取再次手术,术后辅以放射治疗和化学治疗。目前手术切除是最简单有效的治疗方法。
三、放射治疗
放射治疗适用于位于重要结构附近、手术难度大的肿瘤患者,可作为术后的辅助手段或疾病晚期的姑息治疗。在患者体外利用X线照射肿瘤,从而达到杀灭肿瘤的治疗效果,局限在于副作用较多,可能引起患者放射部位皮肤敏感、脱发、疲劳等不良反应。
四、其他治疗
质子治疗:适用于位于重要结构附近、形状复杂的肿瘤,尤其适用于不能手术且放射治疗效果不佳的患者。质子治疗是对肿瘤细胞起到定点杀灭的作用,不用开刀,但很少使用。