问题分析:焦磷酸钙沉积病的临床表现变化多端,与其他关节病有相似之处,常被冠以“假”命名的综合征,并按其临床表现分为6种亚型。
1、急性滑膜炎型(A型的假性痛风型):
(1)进展迅速,疼痛剧烈,常伴有关节僵硬和肿胀,6~24小时内达到高峰。
(2)拒绝对病变部位任何形式的触压,甚至不能忍受衣物或被褥的轻触。
(3)受累关节的皮肤表面有片状红斑。
(4)受累关节常处于伸展位置,有较为典型的滑膜炎表现(局部组织有渗液,局部温度升高,关节运动受限,关节囊触痛等),时会伴有体温升高。
2、慢性关节炎型:
(1)B型(假性类风湿关节炎型):呈进行性,对称性,多关节发展,可有晨僵、血沉增高等表现,好发于腕、肘肩、膝等大关节。
(2)C型(假性骨关节炎伴有反复急性发作型):本型常见于老年妇女,最常侵犯膝关节,呈对称分布,有间歇性的急性发作和骨刺形成,严重者可导致关节破坏,变形或挛缩。
(3)D型(假性骨关节炎不伴反复急性发作型):严重者也可导致关节退行性变和畸形,影像学上可见到软骨钙化。
(4)E型(无症状型):无任何临床表现,常见于老年人,特别是在80岁以上的人群中更为普遍,通常患者在例行体检或因外伤进行X线检查时才被偶然发现。