问题分析:盆底支持结构的薄弱是膀胱膨出的直接原因,常见的原因有产伤造成保持膀胱正常位置的骨盆底筋膜及肌肉的损伤而又未及时修复;其他医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。
膀胱膨出主要原因包括造成盆底支持结构薄弱的所有因素,比如产伤及其他医源性原因。
1、分娩损伤:前阴道壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜,在分娩中胎头经过阴道时,耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张,甚至撕裂,如在产褥前期休息不好,尤其是过早从事体力劳动,使阴道支持组织不能恢复正常或接近正常,致膀胱失去支持力量而向阴道壁膨出,形成膀胱膨出。
2、其他医源性原因:子宫脱垂没有充分纠正、手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。
3、卵巢功能衰退:老年妇女卵巢功能衰退,盆底组织﹑筋膜、韧带松弛、弹性减弱可导致膀胱膨出。
4、体力劳动因素:长期从事重体力劳动、站立、蹲位工作,或有慢性咳嗽、便秘者,均处于高腹压状态,可促使膀胱膨出发生。如果膀胱宫颈筋膜前部受损,可并发生尿道膨出。