问题分析:阴道良性肿瘤的具体病因尚不明确,可能与阴道慢性感染、阴道黏膜损伤有关。阴道良性肿瘤好发于阴道长期处于慢性感染的女性、经历过分娩或阴道手术的女性,一般没有其他诱因。
1、阴道慢性感染:如反复阴道炎症等,使阴道处于慢性感染状态,局部炎症慢性刺激阴道黏膜,逐渐形成表面向外生长的乳头状突起。可能加继发阴道良性肿瘤的风险。
2、阴道黏膜损伤:如分娩、阴道手术后容易使阴道黏膜损伤,可能发生黏膜上皮被埋入阴道壁内的情况。如果阴道表面伤口愈合后,被埋入的黏膜上皮继续生长,可形成阴道良性肿瘤。
3、先天因素:当尿生殖窦发育障碍时会造成阴道下段先天发育异常并影响鳞状上皮对柱状上皮的替代,临床上易发现阴道腺病合并多种下生殖道发育异常,如处女膜闭锁、阴道下段发育不良。
4、性激素刺激:有学者发现<1个月的新生儿阴道腺病发病率15%,1个月到青春期前未见发病,13~25 岁发病率13%,提示性激素可能在阴道腺病的发生、发展中具有促进和刺激作用。
5、阴道上皮化生:阴道正常上皮被某些因素,如化疗药物、激光、产伤等破坏后,导致内层间质细胞成分破坏;同时破坏间质细胞功能,阻碍了促鳞状上皮分化因子,不足以对抗胚胎性更强的促柱状上皮分化因子。
6、基底层细胞分化:获得性阴道腺病可能与口服避孕药有关,这类腺病停药后可自行消退,考虑这部分患者的阴道上皮基底层可能有两种分化潜能的细胞,在激素刺激下向柱状上皮分化。