问题分析：大多数患者多表现为发热、贫血、出血等症状以及白细胞浸润引起的肝、脾、淋巴结肿大等，少数患儿以骨关节疼痛作为首发表现，多数患者起病较急，一般急性表现为两周到两个月。
1、发热：多数患儿起病时有不同程度发热，可为低热不规则发热、持续高热或弛张热，一般不伴寒战，白血病性发热多为低热且抗生素治疗无效，因感染引发的多为高热。
2、贫血：白血病细胞在骨髓中异常增值影响正常造血功能，出现较早，随病情进展逐渐加重，表现为面色苍白、无力、活动后气促、指甲和眼睑结膜出现不同程度的苍白。
3、出血：通常由血小板计数明显减少导致，以皮肤、黏膜出血多见，表现为鼻出血、齿龈出血、紫癜、瘀斑、消化道出血、血尿，少数患者会出现颅内出血，为引起死亡的主要原因。
4、白细胞浸润表现：
（1）淋巴结肿大：肝脾淋巴结肿大和不同位置的淋巴结肿大，患儿多有肝脏、脾脏轻或中度肿大，质软，有压痛。全身浅表淋巴结肿大，多局限于颈部、颌下、腋下、腹股沟等处。
（2）骨和关节浸润：患儿骨或关节痛较为常见，约25%的患儿以四肢长骨、肩、膝等部位关节痛为首发症状，部分患者疼痛呈游走性，局部红肿不明显，多有胸骨疼痛。
（3）中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病(CNSL)，是导致急性白细胞复发的主要原因，可见颅内压增高、头痛、呕吐、视盘水肿等神经系统表现。
（4）睾丸浸润：白血病细胞侵犯睾丸时引起睾丸白血病(TL)，表现为睾丸肿大、触痛、阴囊皮肤红黑色。
（5）其他器官浸润：少数患儿有皮肤浸润，表现为丘疹、结节。心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液、心力衰竭表现为两侧腮腺无痛性增大质地较硬，无压痛或轻度压痛，肾浸润可见水肿、尿量尿色改变、肾脏明显肿大。
