问题分析：小儿脑挫裂伤患者的临床表现与损伤部位、范围、程度有很大关系。临床表现多样，如处理不当往往影响预后，特别是低龄患儿，临床情况复杂，后遗症多，救治更为棘手。典型的临床症状包括意识障碍、头痛、癫痫发作、恶心、呕吐、脑膜刺激症状等。
一、典型症状
1、意识障碍：脑挫裂伤除了大脑皮质的弥漫性挫伤以外，多合并有脑干网状结构的损伤。因此，意识障碍是其最突出的临床表现之一。伤后多立即昏迷，由于损伤的程度和部位不同，昏迷的时间由数分钟至数小时、数日，或迁延性昏迷。
2、局灶性神经损伤症状：依挫裂伤所在的部位不同，而表现各异。当损伤位于额颞叶前部时，可无局灶性神经功能的缺失。若是皮质功能区受损，多于伤后立即出现相应肢体的瘫痪、偏身感觉障碍、失语或偏盲等。
3、头痛：脑挫裂伤造成的蛛网膜下腔出血、脑水肿及脑肿胀，均可引起严重的头痛，性质多为胀痛或跳痛。患儿不能表述疼痛时，多表现为哭闹、烦躁、易激惹等。
4、癫痫发作：小儿多在挫裂伤早期发生癫痫，一般于伤后数小时或数日内频繁发作，以全面性发作和局限性发作为主。主要是儿童脑皮层的抑制功能发育不完善，对损伤较敏感。
5、恶心、呕吐：脑挫裂伤时蛛网膜下腔出血的刺激、颅内压的变化、脑脊液对四脑室底的冲击均可引起延髓呕吐中枢的兴奋，导致伤后立即出现频繁的喷射性呕吐，在小儿尤为常见。昏迷者可因误吸引起窒息或吸人性肺炎，频繁呕吐还可造成患儿严重的脱水和电解质紊乱。
6、脑膜刺激症状：挫裂伤导致的蛛网膜下腔出血刺激硬膜，使患儿出现颈项强直、屈腿伸直试验阳性等脑膜刺激征。
二、其他症状
高热：在小儿脑挫裂伤时，体温升高也是常见的症状之一。这与小儿下丘脑体温调节中枢不稳定,对损伤较为敏感及血性脑脊液刺激有关。
