问题分析:如骨折引起的肱动脉损伤,大多需要手术治疗。经肱动脉介入治疗后引起的肱动脉损伤,往往采取局部加压包扎的办法治疗。
一、药物治疗
肱动脉损伤者无需口服或者静脉点滴药物。初期可以给抗生素治疗,术后辨证用药,切口定期换药。疼痛严重者,可以应用止痛药物缓解。如前臂肿胀严重者,可局部外敷硫酸镁或者硼砂消肿治疗。
二、手术治疗
1、若前臂骨折或者外伤导致的肱动脉损伤,可以行手术治疗,手术缝合破裂的肱动脉。
2、若经肱动脉介入治疗导致的肱动脉损伤,可以在肱动脉破口处加压包扎治疗,因为肱动脉介入治疗引起的损伤,破口往往比较小,一般小于3mm,通过压迫止血后,肱动脉可自行愈合。愈合速度与破口大小、部位有关。一般加压包扎1~5日后即可恢复。
3、对于合并肱骨骨折的患者,采用开放复位和内固定术,切开组织,利用骨科钉在开放状态下拼接折断的肱骨,使得修复更加稳固。术后屈肘位石膏固定,防止血管牵拉。
4、若患者肢体肿胀明显,则行筋膜切开来减压,减轻血管受压状态,不影响肢体供血。
5、若患者肱动脉内有血栓形成,需要行动脉取栓术,如血管壁损伤非常严重时需行损伤血管切除,自体大隐静脉移植术。
三、其他治疗
1、肱动脉损伤导致前臂肿胀明显,可抬高患肢,缓解肿胀。
2、肱骨骨折的患者术后可进行功能锻炼,固定后即可作握拳、腕关节屈伸活动,2周后逐渐练习肘关节屈伸活动,解除固定后,积极主动锻炼肘关节伸屈活动,严禁暴力被动活动。