问题分析：难治性溃疡治疗原则是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症。常用药分为抑制胃酸分泌和保护胃黏膜两大类。存在幽门螺杆菌感染，必须根除细菌。难治性溃疡并发消化道大出血、穿孔，需做手术治疗。药物治疗周期较长，十二指肠溃疡4~6周，胃溃疡6~8周。
一、药物治疗
1、抑制胃酸分泌：常用药法莫替丁、雷尼替丁、艾斯奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，减少胃酸，迅速缓解疼痛。
2、保护胃黏膜：常用药包括枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、硫糖铝等，中和胃酸，起效较快，可缓解疼痛，不作为治疗溃疡的单独用药。
3、抗感染治疗：有幽门螺杆菌感染的患者，必须使用抗幽门螺杆菌治疗，疗程10~14天，应找有经验的消化内科医师就诊，遵医嘱服用相应药物。
二、手术治疗
胃大部切除术和迷走神经切断术是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式，但目前也很少应用，主要是术后出现并发症较多，如胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、缺铁性贫血、吻合口溃疡等，切除仅用于可疑癌变患者、急性穿孔等。
