问题分析:输尿管异位开口患者要根据病情情况选择手术方案,以用药治疗为辅,存在尿路感染的患者,需要选择全身应用抗菌药物,根据病人的临床分类,决定疗程长短,一般为短期治疗。
一、药物治疗
1、左氧氟沙星:喹诺酮类药物中的一种,具有广谱抗菌作用,抗菌作用强。
2、复方磺胺甲噁唑:磺胺甲噁唑片与甲氧苄啶的复方制剂,可用于敏感菌所致肠炎、支气管炎、中耳炎、尿路感染等,可治疗大肠埃希杆菌、克雷伯菌属等敏感菌株所致的尿路感染。
3、甲硝唑:主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。
4、克霉唑:又称三苯甲咪唑,抗菌作用对白色念珠菌最敏感。普遍采用克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药,使用方便、疗效好,且孕妇也可使用。
二、手术治疗
1、肾脏切除术:患侧有严重感染,肾盂、输尿管显著积水,肾功能基本丧失,而对侧肾脏功能又证实良好者,则可行患侧肾切除术,如为重复肾,则作重复肾的上肾段切除术,两者均应尽量将输尿管大部切除,以免发生输尿管残端综合征,苯酚烧灼残留的输尿管内黏膜或电凝烧灼残端黏膜,可防止结扎残端输尿管感染。
2、输尿管-输尿管端侧吻合术、输尿管膀胱再植术加抗反流术:如肾功能尚好或受损不严重,应保留肾脏,可选作输尿管-输尿管端侧吻合术或输尿管膀胱再植术加抗反流术。