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颌骨放射性骨坏死的治疗方法有哪些

颌骨放射性骨坏死的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:颌骨放射性骨坏死需要根据患者病情程度选择治疗方式,多数症状严重者需要手术治疗,可以辅以药物治疗和高压氧治疗缓解症状。本病多数患者的治疗周期为3~6个月左右。
一、药物治疗
1、糖皮质激素:糖皮质激素是首选的治疗药物,经治疗后可有效改善症状,延缓病情进展,但不易长期使用,注意脂代谢异常、内分泌紊乱、骨质疏松的并发症。
2、青霉素:属于广谱抗生素,对多数细菌有较强的杀菌作用,适于合并感染者,避免出现败血症,主要通过静脉注射,每次用药前均需试敏,避免出现过敏的不良反应。
3、曲马多:为非阿片类中枢性镇痛药,无抑制呼吸作用,依赖性小,镇痛作用显著,适于疼痛严重者,提高患者生存质量。不良反应常见出汗、眩晕、恶心、呕吐、食欲减退及排尿困难等。
二、手术治疗
1、死骨摘除术:主要适用于死骨较局限或病灶范围较大但病变发展较缓慢的病例。手术时可一次或多次将坏死的骨组织及周围坏死软组织尽量清除干净,遗留创面可用碘仿纱条填塞或行Ⅱ期修复。
2、颌骨切除术:主要适用于病变范围较大而进展的病例,必须行颌骨的部分切除或半切术才能达到治愈或稳定的目的,对于手术时间,多数人主张在诊断明确的前提下即可施行,对于手术范围,根治性手术必须在健康的骨质范围内实施以预防复发。
3、术后缺损重建:由于放射性区域局部组织愈合能力差,游离骨组织或骨代用品的移植修复的成功率低,随着显微外科技术的引进和发展,血管化组织移植的方法被认为是颌骨放射性骨坏死术后重建的理想方法,血管化的骨肌皮瓣不仅能整复颌骨的缺损,还可以同时整复放射引起的其他软组织的缺损。
三、其他治疗
高压氧治疗:有广谱抗菌作用,不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌,有促进白细胞的杀菌作用,可增加血-脑屏障的通透性,与某些抗生素合用,可增强对颅内感染的疗效。

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成人骨坏死可以选择使用非固醇类的抗炎药物,也可以选择外科治疗。一、药物疗法可以口服非甾体抗炎药,比如塞来昔布、血管扩张剂比如硝酸甘油等。1、塞来昔布:对剧烈的疼痛有一定的治疗作用。2、硝酸甘油:可促进局部骨骼的供血。成年的骨性坏死主要是针对患者进行治疗,同时也是为了让患者的正常生活。二、外科治疗1、髓芯减压法可以减少骨腔压,缓解痛楚,缓解静脉阻塞,促进血管的生长。2、关节置换手术可以治疗关节受累,比如关节炎,影响患者的生命质量。
放射性骨坏死痛吗
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放射性骨坏死可能会出现疼痛症状。放射性之骨坏死,一般指放疗后的,或在终止大量辐射线后,发生骨头坏死。其次是因为患有急性肩周炎或者慢性肩关节周围炎而导致,这种情况常见于关节囊发炎之后,进而引发严重的肌肉拉伤的现象,这主要表现在前外侧韧带上,同时还伴有粘连等问题。一般痛苦症状,视坏死程度而定,关系极大,若为早期坏死通常痛苦不大,放射性骨坏死发生较早,以关节活动时酸痛为主。如果是晚期的坏死就会比较严重的导致患者在接受手术治疗的时候,也会因为疼痛而产生一定的痛苦感。如静养或不动等,在没有力作用时,则坏死骨头通常不发生疼痛,但在坏死中或晚期,通常坏死之骨有蚀骨现象,而或蚀骨和坏死组织发生人体吸收,发生无菌性发炎,甚至会出现局部红,肿,热,疼痛等症状。
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一般情况下,放射性骨坏死,患者可以通过药物治疗、手术治疗、输血蛋白治疗等方法进行改善。放射性骨坏死是由于辐射导致的骨骼再生功能下降,从而导致无菌性坏死,在这个时期再次受到污染,会导致放射性骨髓炎、骨头坏死等,会引起痛苦、肿胀、渗脓、创面不愈合等症状,这种情况是由于辐射损伤造成的。这种情况会导致局部的黏膜或皮层破裂,在反复的炎症中,会导致骨头坏死。对于急性炎症,可以使用抗生素来抑制炎症,主要是对分泌物的细菌培养和药敏实验,可以选用敏感的抗生素,在疼痛严重的情况下可以使用消炎止痛的药物,清洗换药;如果药物无效,可以采用外科手术,做死骨切除,组织缺损处可以采用复合组织瓣进行填充。在需要的情况下,要注意补充营养,输血蛋白治疗。
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刘凤岐主任医师
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一般来说,放射性骨坏死应该根据实际情况来治疗比较好。放射性骨坏死可能是放射线对局部血运的破坏而引起的。患者应该远离放射线,适当拄拐下地活动,减轻关节腔内的压力,可以遵医嘱使用活血化瘀、扩张血管的药物进行治疗,或是通过局部进行介入手术进行治疗。患者平时应该早睡早起,清淡饮食,适量吃新鲜的果蔬,注意多休息,有利于身体健康。
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通常情况下,骨坏死的治疗方法有手术治疗。骨坏死是由血循环障碍造成的,骨内压升高导致的,可以通过减压来促进血液循环,减少骨内压,从而促进骨的愈合。其次,对于骨坏死,可以采用根治术,结合局部植骨,通过外科手术,完全去除坏死的骨头,再进行自体骨移植。如果发生了严重的骨性坏死,导致了关节的退行性改变,发炎,那么就需要进行关节置换手术。
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通常情况下,砷毒性颌骨坏死的治疗方法有一般性治疗、药物疗法、手术治疗等,具体情况分析如下:1、一般性治疗:一般治疗方法是除去填充物和失活剂,急性期用碘仿糊剂覆盖牙龈和暴露的骨面,并盖碘仿纱条,中和砷剂。2、药物疗法:砷毒性颌骨坏死的治疗目前还没有专门的药物治疗,主要有青霉素、头孢菌素、奥硝唑等。3、手术治疗:手术处理原则是拔除病灶牙和摘除死骨,清除病变骨至新鲜颌骨,创伤可能较大但可彻底治疗,部分患者术后留有面部畸形可进一步治疗。
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下颌骨的坏死大多源于创伤,由于创伤会对局部血液循环造成损伤,也可能是由创伤引起,在晚期有可能发生下颚骨坏死。下颌骨有坏死的危险,初期会出现明显的疼痛,或者有很大的淤青,到了晚期,会越来越严重。病人在咀嚼、张嘴、闭嘴的过程中,都会导致该区域的痛苦加剧,到了晚期,随着肿瘤的恶化,会有很严重的坏死,并且会引起全身的不适,比如发烧,局部的炎症反应,以及局部的红、肿、热、痛反应。
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